Au CHRU de Nancy, les IPA renforcent les interventions préhospitalières
Au CHRU de Nancy, les infirmiers en pratique avancée (IPA) mention urgences participent aux interventions préhospitalières depuis novembre 2024. Selon infirmiers.com, ils ont assuré 928 des 2 112 sorties réalisées par l’ensemble des équipes depuis la mise en place de ce vecteur, soit 44 % du total des sorties journalières.
Le dispositif repose sur une équipe mobile du SMUR intégrant un IPA diplômé en médecine d’urgence. Lors d’un déclenchement, l’infirmier et l’ambulancier interviennent, selon le motif, avec un médecin urgentiste ou avec un IPA. Cette organisation a été créée à moyens constants.
Des missions définies avec les urgences
Le projet a été construit après un travail sur les motifs de sortie du SMUR et les compétences réglementaires des IPA. L’équipe a retenu notamment les douleurs thoraciques, y compris en cas de risque de syndrome coronarien aigu, les troubles du rythme et certaines difficultés respiratoires, comme la dyspnée, l’exacerbation de BPCO ou la mise en place d’une ventilation non invasive.
Certains motifs restent exclus du champ de ce vecteur : les arrêts cardio-respiratoires, les accouchements, les urgences pédiatriques et les troubles psychiatriques. Ces situations peuvent nécessiter des actes ou des documents qui ne relèvent pas des compétences des IPA.
Cinq IPA dans l’équipe depuis juillet
Depuis juillet 2026, cinq IPA mention urgences composent l’équipe. Chaque jour, l’un d’eux est dédié aux interventions préhospitalières de 8h30 à 18h30, cinq jours sur sept. L’accès à cette mission suppose une expérience de terrain suffisante pour réaliser des examens et un raisonnement clinique.
Selon infirmiers.com, les demandes de renfort médical ont diminué après les six premiers mois de fonctionnement. Elles ont représenté 1,3 % des sorties depuis le lancement du dispositif. Le nombre total de sorties du SMUR a, de son côté, augmenté de 32 %, ce qui contribue à améliorer l’accès aux prises en charge urgentes.
Source : infirmiers.com
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